80、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（《伤寒论》.第79条）。

 作者：蒋远东

伤寒本来是一个该发汗解表的病，下后是误下后。伤寒的时候正气抗邪于表，误下的时  候正气回撤，邪气跟着正气回撤而入里，这个时候正邪交争于里。《医林改错》讲，津管中杈给血液提供胃津液，这个时候的胃津液随下药而下，供给心脏的心血随即减少，即是荣弱而卫强。荣弱者，荣气不足，血少故也；卫强者，卫气弱而邪气强也。邪气客于里，即是虚热在里扰乱心志而心烦。

下药引胃肠道中的津液下行的时候，正气随之而下行，邪气随之而占领正气所在位置，病人因烦而起、因满而卧，时起时卧，起卧不安。这里所谓的邪气即是虚热之气，所以用栀子豆豉汤中的栀子清之。因为，其热已经入里，不需要豆豉发之，而是用枳实迅速将其邪气从胃肠道中撵出。《药性赋》讲：宽中下气，枳壳缓而枳实速也。厚朴在本方中起到了一个消满的作用，《药性赋》讲：厚朴温胃而去呕胀，消痰亦验。此满者，胀也。

烦与满是两个不同的证状，本【注】讲，下后其烦有二：热邪入胸（中）之虚烦，（余热未尽之虚烦），竹叶石膏汤清之；虚烦不得眠，（反复颠倒），心中懊侬，栀子豆豉汤吐之。下后其满有二：热邪入（于）胃（中）之实满，承气汤下之，寒邪上逆之虚满，厚朴生姜甘草半夏人参汤（半参厚朴甘草姜）温之。

栀子厚朴汤方：栀子（擘）14枚、厚朴（姜炙）4两、枳实（去穰、炒）4两。

上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分温三服，温进一服，得吐止后服。

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